Introdução

É a doença respiratória mais comum afetando de maneira significativa quase 30% da população brasileira adulta. A apneia obstrutiva do sono é caracterizada por obstrução recorrente das vias aéreas superiores durante o sono, o que resulta em episódios repetidos de asfixia, queda de oxigênio no sangue, e interrupção da arquitetura do sono normal. A maioria dos pacientes tem sintomas relacionados com a má qualidade do sono e cansaço, perda de concentração, prejuízo de memória, e às vezes distúrbios psicológicos. A apneia obstrutiva do sono também resulta em complicações circulatórias, cardiovasculares e cerebrovasculares. Como resultado, frequentemente os pacientes referem uma má qualidade de vida, em diversos aspectos, sociais, emocionais e físicos.

Um questionário poderá ajudar a você estimar a probabilidade de ter apneia obstrutiva do sono. Faça seu teste aqui.

O que é apneia do sono?

Apneia do sono é uma condição na qual paradas respiratórias  (interrupção da respiração por 10 segundos ou mais) ocorrem repetidamente durante o sono. A apneia do sono não tratada pode levar a graves problemas de saúde, acidentes, e morte prematura. Felizmente, a apneia do sono pode ser tratada de maneira efetiva.

Quais são os tipos de apneia do sono?

O tipo mais comum de apneia do sono é a apneia obstrutiva, que acontece quando a via aérea superior se torna bloqueada durante o sono.

Apneia central e mista são outros tipos de apneia do sono, mas são mais raras. Na apneia central, a parte do cérebro que controla a respiração não funciona adequadamente.

Clique aqui para verificar seu risco de apneia do sono.

Quais são os sintomas e sinais da apneia obstrutiva do sono?

Os sinais e sintomas da apneia do sono resultam da ruptura da arquitetura normal do sono. Os despertares frequentes e a incapacidade de atingir ou manter os estágios mais profundos do sono levam à:

• Sonolência excessiva durante o dia. Cochilos durante o dia podem ocorrer em ambientes silenciosos apenas, mas na apneia grave podem ocorrer durante encontros de trabalho, refeições, e até mesmo durante o ato sexual
• Roncos intensos. O ronco, porém não necessariamente significa que o indivíduo tem apneia
• Episódios observados de cessação da respiração durante o sono
• Sensação de asfixia durante o sono, com despertar súbito
• Despertar com a boca seca ou dor de garganta
• Dor de cabeça pela manhã
• Sensação de noite mal dormida
• Dificuldade de concentração durante o dia
• Mudanças de comportamento, tais como depressão e irritabilidade
• Pressão arterial elevada.
• Acidentes de automóvel
• Impotência sexual

 Fatores de risco

 Qualquer pessoa pode desenvolver apneia obstrutiva do sono. Contudo, certos fatores aumentam o risco:

• Peso acima do normal.
• Pescoço grande.
• Pressão alta (hipertensão arterial).
• Obstrução nasal crônica.
• Via aérea estreita.
• Diabetes.
• Sexo masculino.
• História familiar de apneia do sono.
• Tabagismo.
• Uso de álcool.

Diagnóstico

A suspeita de apneia obstrutiva do sono é levantada pela presença de sintomas e de fatores de risco.

O diagnóstico da apneia do sono é feito por um exame chamado polissonografia. O exame é feito durante uma noite em laboratórios especializados. Durante o estudo do sono, você é conectado a um equipamento que monitoriza seu coração, pulmões, e atividade cerebral, padrões respiratórios, movimento de braços e pernas, e os níveis de oxigênio enquanto você dorme.

Em certas situações o seu médico pode fazer uma polissonografia com um aparelho portátil, para diagnosticar a apneia em casa.

Tratamento

O tratamento irá depender da gravidade da apneia, que é determinada pela polissonografia. Na apneia leve, mudanças no estilo de vida podem reduzir ou parar a apneia.

Mudanças no estilo de vida. Para casos mais leves de apneia obstrutiva do sono, o seu médico pode recomendar mudanças no estilo de vida.

• Perda de peso.
• Exercícios. O exercício além de ajudar na perda de peso, também contribui para um sono mais saudável.
• Pare de fumar.
• Use um descongestionante nasal ou trate sua rinite de acordo com orientação do seu médico.
• Mantenha o sono regular.
• Evite álcool, calmantes e comprimidos para dormir.
• Durma de lado.

Se as mudanças no estilo de vida não melhoram a apneia do sono de maneira suficiente, ou em casos de apneia moderada ou grave, outros tratamentos podem ser recomendados:

Pressão positiva contínua (CPAP) de via aérea – É o tratamento de escolha para a apneia obstrutiva do sono. O CPAP funciona liberando uma corrente de ar através de uma máscara especial para manter sua via aérea aberta durante o sono (Figura). O uso regular do CPAP reduz o número de eventos respiratórios que ocorrem durante seu sono, reduz a sonolência diurna e melhora a qualidade de vida.

O CPAP pode ser de pressão fixa ou variável. No CPAP com pressão fixa a pressão permanece constante. No auto-CPAP, os níveis de pressão são ajustados se o aparelho sente resistência aumentada da via aérea. O BIPAP é outro tipo de pressão positiva que libera uma pressão predeterminada de pressão quando você inspira e uma quantidade diferente quando você expira. O aparelho é mais caro e é indicado em situações especiais.

O aparelho de CPAP abre a garganta e previne o ronco e as apneias. É um tratamento e não uma cura, de modo que a interrupção leva à volta dos sintomas da apneia. Algumas pessoas acham o uso do CPAP difícil. Converse com seu médico se tiver problemas. Insista no uso do CPAP; os benefícios compensam largamente as dificuldades de uso.

Dispositivos orais

Na apneia do sono leve ou moderada dispositivos orais, moldados por um dentista, são colocados na boca à noite para empurrar a mandíbula para frente ou para impedir a língua de cair para trás, o que abre a garganta.

Cirurgias e outros procedimentos

O objetivo da cirurgia para a apneia obstrutiva do sono é impedir o bloqueio da passagem do ar nas vias aéreas superiores durante o sono.

A cirurgia é usualmente considerada apenas se outros tratamentos não funcionaram ou não foram opções apropriadas para você.