Introdução
É a doença respiratória mais comum afetando de maneira significativa quase 30% da população brasileira adulta. A apneia obstrutiva do sono é caracterizada por obstrução recorrente das vias aéreas superiores durante o sono, o que resulta em episódios repetidos de asfixia, queda de oxigênio no sangue, e interrupção da arquitetura do sono normal. A maioria dos pacientes tem sintomas relacionados com a má qualidade do sono e cansaço, perda de concentração, prejuízo de memória, e às vezes distúrbios psicológicos. A apneia obstrutiva do sono também resulta em complicações circulatórias, cardiovasculares e cerebrovasculares. Como resultado, frequentemente os pacientes referem uma má qualidade de vida, em diversos aspectos, sociais, emocionais e físicos.
Um questionário poderá ajudar a você estimar a probabilidade de ter apneia obstrutiva do sono. Faça seu teste aqui.
O que é apneia do sono?
Apneia do sono é uma condição na qual paradas respiratórias (interrupção da respiração por 10 segundos ou mais) ocorrem repetidamente durante o sono. A apneia do sono não tratada pode levar a graves problemas de saúde, acidentes, e morte prematura. Felizmente, a apneia do sono pode ser tratada de maneira efetiva.
Quais são os tipos de apneia do sono?
O tipo mais comum de apneia do sono é a apneia obstrutiva, que acontece quando a via aérea superior se torna bloqueada durante o sono.
Apneia central e mista são outros tipos de apneia do sono, mas são mais raras. Na apneia central, a parte do cérebro que controla a respiração não funciona adequadamente.
Clique aqui para verificar seu risco de apneia do sono.
Quais são os sintomas e sinais da apneia obstrutiva do sono?
Os sinais e sintomas da apneia do sono resultam da ruptura da arquitetura normal do sono. Os despertares frequentes e a incapacidade de atingir ou manter os estágios mais profundos do sono levam à:
Fatores de risco
Qualquer pessoa pode desenvolver apneia obstrutiva do sono. Contudo, certos fatores aumentam o risco:
Diagnóstico
A suspeita de apneia obstrutiva do sono é levantada pela presença de sintomas e de fatores de risco.
O diagnóstico da apneia do sono é feito por um exame chamado polissonografia. O exame é feito durante uma noite em laboratórios especializados. Durante o estudo do sono, você é conectado a um equipamento que monitoriza seu coração, pulmões, e atividade cerebral, padrões respiratórios, movimento de braços e pernas, e os níveis de oxigênio enquanto você dorme.
Em certas situações o seu médico pode fazer uma polissonografia com um aparelho portátil, para diagnosticar a apneia em casa.
Tratamento
O tratamento irá depender da gravidade da apneia, que é determinada pela polissonografia. Na apneia leve, mudanças no estilo de vida podem reduzir ou parar a apneia.
Mudanças no estilo de vida. Para casos mais leves de apneia obstrutiva do sono, o seu médico pode recomendar mudanças no estilo de vida.
Se as mudanças no estilo de vida não melhoram a apneia do sono de maneira suficiente, ou em casos de apneia moderada ou grave, outros tratamentos podem ser recomendados:
Pressão positiva contínua (CPAP) de via aérea – É o tratamento de escolha para a apneia obstrutiva do sono. O CPAP funciona liberando uma corrente de ar através de uma máscara especial para manter sua via aérea aberta durante o sono (Figura). O uso regular do CPAP reduz o número de eventos respiratórios que ocorrem durante seu sono, reduz a sonolência diurna e melhora a qualidade de vida.
O CPAP pode ser de pressão fixa ou variável. No CPAP com pressão fixa a pressão permanece constante. No auto-CPAP, os níveis de pressão são ajustados se o aparelho sente resistência aumentada da via aérea. O BIPAP é outro tipo de pressão positiva que libera uma pressão predeterminada de pressão quando você inspira e uma quantidade diferente quando você expira. O aparelho é mais caro e é indicado em situações especiais.
O aparelho de CPAP abre a garganta e previne o ronco e as apneias. É um tratamento e não uma cura, de modo que a interrupção leva à volta dos sintomas da apneia. Algumas pessoas acham o uso do CPAP difícil. Converse com seu médico se tiver problemas. Insista no uso do CPAP; os benefícios compensam largamente as dificuldades de uso.
Uso de CPAP no tratamento AOS
Mecanismo do tratatamento do CPAP
Dispositivos orais
Na apneia do sono leve ou moderada dispositivos orais, moldados por um dentista, são colocados na boca à noite para empurrar a mandíbula para frente ou para impedir a língua de cair para trás, o que abre a garganta.
Cirurgias e outros procedimentos
O objetivo da cirurgia para a apneia obstrutiva do sono é impedir o bloqueio da passagem do ar nas vias aéreas superiores durante o sono.
A cirurgia é usualmente considerada apenas se outros tratamentos não funcionaram ou não foram opções apropriadas para você.